Los esguinces laterales de tobillo son una de las lesiones más comunes relacionadas con el deporte. Los esguinces laterales del tobillo suelen ocurrir debido a un movimiento forzado de flexión / inversión plantar. Se ha informado que las personas que sufren numerosos esguinces de tobillo repetitivos tienen inestabilidad funcional y mecánica dentro de la articulación del tobillo y una mayor probabilidad de volver a lesionarse.
Anatomía:
En la anatomía del “Complejo del tobillo”
La articulación talocrural (comúnmente conocida como articulación del tobillo) se considera una articulación de bisagra y está formada por 3 huesos, la tibia, el peroné y el astrágalo. Los movimientos que permite su verdadera articulación del tobillo son la flexión plantar (es decir, presionar el pedal del acelerador) y la dorsiflexión (es decir, llevar los dedos de los pies hacia el techo) que ocurren en lo que llamamos el plano sagital. Además de las estructuras óseas asociadas con la articulación del tobillo, recibe apoyo ligamentoso de la cápsula articular y varios ligamentos circundantes, incluido el ligamento talofibular anterior (ATFL), el ligamento talofibular posterior (PTFL), el ligamento calcáneo peroneo (CFL) y el ligamento deltoides .
La articulación tibiofibular inferior está formada por la articulación distal de la tibia y el peroné. Esta articulación permite una pequeña rotación. La lesión de la articulación tibiofibular inferior se conoce comúnmente como “esguince de tobillo alto”. Esta articulación en particular también está estabilizada por una membrana interósea gruesa y el ligamento tibiofibular anteroinferior y el ligamento tibiofibular posteroinferior.
La articulación subastragalina es la articulación del astrágalo y el calcáneo que permite movimientos en el plano frontal como inversión (llevar el pie hacia el cuerpo) y eversión (alejar el pie del cuerpo). Desempeña un papel importante en la absorción de impactos. Esta articulación en particular tiene un amplio soporte ligamentoso.
Lesión:
Como se mencionó anteriormente, los esguinces laterales de tobillo son una de las lesiones relacionadas con el deporte más comunes y se producen debido a la flexión e inversión plantar forzadas. El ligamento más comúnmente afectado es el ATFL. Los déficits comunes con los esguinces de tobillo repetitivos son inestabilidad dentro de la articulación, pérdida de RDM (rango de movimiento), pérdida de fuerza muscular y reducción de la propiocepción (conciencia de la posición y movimiento del cuerpo), lo que a su vez podría conducir a un deterioro del equilibrio.
Grados de esguinces:
Grado 1, micro desgarro leve, doloroso y mínimo de las fibras del ligamento;
Grado 2: desgarro moderado, doloroso y significativo de las fibras del ligamento;
Grado 3: rotura completa de las fibras del ligamento grave, a menudo no dolorosa.
Rehabilitación:
No espere a recibir tratamiento para los esguinces de tobillo hasta que se vuelvan crónicos. Es importante actuar antes para evitar compensaciones en la cadena cinética de las extremidades inferiores (es decir, articulación de la rodilla, articulación de la cadera, pelvis, etc.). El proceso de rehabilitación necesario para recuperarse de un esguince lateral de tobillo consistiría en reducir el dolor y la hinchazón, restaurar la fuerza, la propiocepción y el rango de movimiento.